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打击欺诈骗保 高新区医保人在行动

来源:高新区人保局、社保就业中心 时间:2020-04-29 作者:高嘉雯 郭伙艳 浏览量:

为切实维护医保基金运行安全,保障医疗保险参保人员的基本医疗需求,加强基本医疗保险定点医疗机构及定点零售药店(简称“两定机构”)的监督管理,落实医疗服务协议管理,提高医保基金服务民生的效益,高新区人社系统自4月1日起开展“打击欺诈欠保 维护基金安全”集中宣传月活动,多措并举开展打击欺诈骗保专项治理工作。


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一是利用多种渠道,加强政策宣传。充分利用高新区网站、两定机构LED屏幕、微信公众号等平台,加强信息公开,加大宣传力度,做好舆论引导工作,及时向社会传递打击欺诈骗保行为的决心,深化打击欺诈骗保高压态势,努力构建“打击欺诈骗保 维护基金安全”的良好舆论氛围。


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二是依托春季人才交流现场招聘会现场宣传。4月8日,高新区举办2020年“职业技能提升 改变你的生活”春季人才交流现场招聘会,通过向参会人员发放蒙汉双语宣传折页、进行蒙汉双语现场解答政策等多种形式广泛宣传医保法律法规,引导参保人员树立主人翁意识,从我做起,珍惜医保权益,维护基金安全,自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为,使用好、维护好“治病救命钱”。为高新区营造维护医保基金安全的良好氛围。


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三是针对辖区定点医疗机构开展专项检查。通过系统分析、实地检查、查看病历(处方)等方式重点针对挂床住院、诱导住院,虚构多记医疗服务、伪造医疗文书和票据、超标准收费、重复收费、分解收费、串换或套用药品耗材诊疗项目收费、盗刷社保卡等其他违规行为进行检查,并要求定点医疗机构加强对医务人员的医保政策培训,树立基金安全使用意识,进一步规范自身的医疗服务行为,从而有效防止医保基金的流失,保障医疗保险正常运行秩序和广大参保人员的切身利益。


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四是针对辖区定点零售药店开展“地毯式”访查。在定点零售药店醒目位置张贴宣传海报,公示打击欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话,并对定点零售药店进销存台账、串换药品、聚敛盗刷社保卡、套取现金、为非定点医药机构提供刷卡记账服务、诱导参保人购买营养保健品、化妆品、生活用品及其他违法违规行为进行实地检查,促使定点零售药店树立依法经营意识,强化合规为民服务理念,做知法、守法的医保服务机构,坚决维护医保基金安全。


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下一步,我们将继续严格按照有关要求,加大医疗保障基金监管法律法规与政策规定的宣传力度,加强监管力度,形成震慑作用,扩大宣传效果,营造良好氛围。同时,推进医疗保险专项检查工作常态化、智能化、规范化,营造医疗保险运行良好环境,确保医保基金使用安全,切实保障人民群众的健康权益。

 




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