为加强医疗保险经办机构经办风险管理，进一步规范业务操作流程，高新区社保就业服务中心开展了医保经办风险管理专项自查工作。
一是建立健全审核制度，对“两定医疗机构”申报的费用建立规范的初审、复审两级审核制度，逢单必审，对上传医疗费用信息进行100%全覆盖初审、复审、对初审发现疑似违规费用将通过调阅病例、日常稽核等方式进行再次核实，对初审通过的费用采取全面核查方式进行复审。二是与39家“两定医疗机构”签订了定点医疗机构协议书，对符合规定的医保费用，按时足额结算,对违规申报费用，经审核查实的不予支付。三是业务财务环节相互制衡设置，加强内外审相互监督，对审核无误的报销医疗费、生育待遇、“两定医疗机构”结算等票据15个工作日内及时完成支付。
通过对经办业务全方位的自查，找出薄弱环节和盲点进行及时整改，确保了医疗保险基金的安全运行。
